Dializ zamanı hipotenziya hemodializdə rast gəlinən ağırlaşmalardan biridir.O, tez baş verir və tez-tez hemodializin rəvan uğursuz olmasına səbəb olur, nəticədə dializin qeyri-adekvat olması, dializin effektivliyinə və keyfiyyətinə təsir göstərir və hətta ağır hallarda xəstələrin həyatını təhlükə altına alır.
Dializ xəstələrində hipotansiyonun qarşısının alınması və müalicəsinə diqqəti gücləndirmək və gücləndirmək hemodializ xəstələrinin sağ qalma səviyyəsini və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Dializ orta aşağı təzyiq nədir

• Tərif

NKF tərəfindən nəşr olunan ən son KDOQI-nin (Amerikan böyrək xəstəlikləri fondu) 2019-cu il nəşrinə əsasən, dializ zamanı hipotenziya sistolik qan təzyiqinin 20 mmHg-dən çox düşməsi və ya orta arterial qan təzyiqinin 10 mmHg-dən çox düşməsi kimi müəyyən edilir.

• Simptom

Erkən mərhələdə güc çatışmazlığı, başgicəllənmə, tərləmə, qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, dispazm, əzələ, amauroz, angina pektorisi ola bilər, xəstəlik irəlilədikcə huşunu itirmiş görünür, miyokard infarktı, qismən xəstədə simptom yoxdur.

• Baş vermə dərəcəsi

Dializ zamanı hipotenziya xüsusilə yaşlılarda, şəkərli diabetdə və ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan xəstələrdə hemodializ zamanı rast gəlinən ağırlaşmalardan biridir və adi dializdə hipotenziya hallarının tezliyi 20%-dən çoxdur.

• Təhlükə

1. Təsirə məruz qalan xəstələrin normal dializinə, bəzi xəstələrin əvvəlcədən aparatdan enməyə məcbur edilməsi hemodializin adekvatlığına və müntəzəmliyinə təsir etdi.
2. Daxili fistulanın xidmət müddətinə təsir edərək, uzunmüddətli hipotenziya daxili fistula trombozunun tezliyini artıracaq, nəticədə arteriovenoz daxili fistula uğursuz olacaq.
3. Ölüm riskinin artması.Tədqiqatlar göstərir ki, tez-tez IDH olan xəstələrin 2 illik ölüm nisbəti 30,7% -ə qədər yüksəkdir.

Niyə dializdə aşağı təzyiq yaradır

• Tutumdan asılı amil

1. Həddindən artıq ultrafiltrasiya və ya sürətli ultrafiltrasiya
2. Quru çəkinin səhv hesablanması və ya xəstənin quru çəkisinin vaxtında hesablanmaması
3. Həftədə kifayət qədər dializ vaxtının olmaması
4. Dializatın natrium konsentrasiyası aşağıdır

• Vasokonstriktor funksiyasının pozulması

1. Dializatın temperaturu çox yüksəkdir
2. Dializdən əvvəl təzyiq dərmanı qəbul edin
3. Dializlə qidalanma
4. Orta və ağır anemiya
5. Endogen vazodilatatorlar
6. Avtonom neyropatiya

• Hipokard funksiyası

1. Ürək ehtiyatının pozulması
2. Aritmiya
3. Ürək işemiyası
4. Perikard efüzyonu
5. Miokard infarktı

• Digər amillər

1. Qanaxma
2. Hemoliz
3. Sepsis
4. Dializator reaksiyası

Dializdə aşağı təzyiqin qarşısını necə almaq və müalicə etmək olar

• Effektiv qan həcminin azalmasının qarşısını alır

Ultrafiltrasiyaya ağlabatan nəzarət, xəstələrin hədəf (quru) çəkisinin yenidən qiymətləndirilməsi, xətti, gradient natrium əyri rejimli dializdən istifadə edərək həftəlik dializ vaxtının artırılması.

• Qan damarlarının düzgün olmayan genişlənməsinin qarşısının alınması və müalicəsi

Dializat antihipertenziv dərmanların temperaturunu azaldın və ya dərmanı dayandırın, dializ zamanı yeməkdən qaçın, anemiyanı düzəldin vegetativ sinir funksiyası olan dərmanlardan rasional istifadə edin.

• Ürək çıxışını sabitləşdirin

Ürəyin üzvi xəstəliklərinin aktiv müalicəsi, ürəyin ehtiyatlı istifadəsi mənfi dərmanlara malikdir.